{"id":147,"date":"2020-12-12T14:42:16","date_gmt":"2020-12-12T13:42:16","guid":{"rendered":"http:\/\/stopcystite.fr\/?p=147"},"modified":"2020-12-17T17:11:12","modified_gmt":"2020-12-17T16:11:12","slug":"les-voies-de-penetration","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/stopcystite.fr\/index.php\/2020\/12\/12\/les-voies-de-penetration\/","title":{"rendered":"Les voies de p\u00e9n\u00e9tration &#038; prolif\u00e9ration"},"content":{"rendered":"\n<div id=\"toc_container\" class=\"no_bullets\"><ul class=\"toc_list\"><li><a href=\"#Comment_une_cystite_apparait\"><span class=\"toc_number toc_depth_1\">1<\/span> Comment une cystite apparait?<\/a><ul><li><a href=\"#La_voie_ascendante\"><span class=\"toc_number toc_depth_2\">1.1<\/span> La  voie ascendante<\/a><\/li><li><a href=\"#La_voie_sanguine\"><span class=\"toc_number toc_depth_2\">1.2<\/span>  La voie sanguine<\/a><\/li><li><a href=\"#La_voie_lymphatique\"><span class=\"toc_number toc_depth_2\">1.3<\/span> La voie lymphatique<\/a><\/li><\/ul><\/li><li><a href=\"#Comment_le_corps_se_defend_t8217il\"><span class=\"toc_number toc_depth_1\">2<\/span> Comment le corps se d\u00e9fend t&#8217;il?<\/a><\/li><\/ul><\/div>\n<h2><span id=\"Comment_une_cystite_apparait\">Comment une cystite apparait?<\/span><\/h2>\n\n\n\n<h3><span id=\"La_voie_ascendante\">La  voie ascendante<\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>C&#8217;est LE m\u00e9canisme habituel de l&#8217;infection urinaire des femmes et correspond \u00e0 90% des infections des voies urinaires. La voie ascendant correspond en une succession d&#8217;\u00e9tapes:<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tape 1 &#8211; <strong>La colonisation pr\u00e9-ur\u00e9trale puis ur\u00e9trale <\/strong>est la premi\u00e8re \u00e9tape. Celle-ci est obligatoire et constitue l&#8217;\u00e9l\u00e9ment initiateur de l&#8217;infection urinaire. Pour des raisons qui restent encore mal connues, la <span class=\"tooltipsall tooltipsincontent classtoolTips9\">flore<\/span> normale du p\u00e9rin\u00e9e (germes saprophytes) est remplac\u00e9e par des germes pathog\u00e8ne d&#8217;origine f\u00e9cale.<\/p>\n\n\n\n<p>Chez les femmes, la petite dimension de l&#8217;ur\u00e8tre et sa proximit\u00e9 avec l&#8217;anus et les l\u00e8vres du vagin repr\u00e9sente un environnement propice \u00e0 cette infection.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tape 2- <strong>L&#8217;invasion v\u00e9sicale puis la prolif\u00e9ration des germes dans l&#8217;urine v\u00e9sicale<\/strong>. En ce qui concerne l&#8217;E.coli, seules 20 minutes sont suffisantes pour voire la colonies doubler.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tape 3 &#8211; <strong>La r\u00e9ponse inflammatoire<\/strong> de la vessie se traduit par un afflux de polynucl\u00e9aires neutrophiles<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tape 4- <strong>L&#8217;invasion du haut appareil<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>\u00c9tape 5 &#8211; <strong>L&#8217;atteinte inflammatoire<\/strong> aig\u00fce voire chronique du <span class=\"tooltipsall tooltipsincontent classtoolTips2\">parenchyme r\u00e9nal<\/span>.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00c0 chaque \u00e9tape, un nombre d\u00e9croissant de germes se d\u00e9veloppent. Tout facteur anatomique qui favorise la premi\u00e8re \u00e9tape renforce par cons\u00e9quence le risque de passage aux \u00e9tapes les plus s\u00e9v\u00e8res<\/p>\n\n\n\n<h3><span id=\"La_voie_sanguine\"> La voie sanguine<\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Par cette voie, les bact\u00e9ries les bact\u00e9ries vont diffuser \u00e0 partir d&#8217;un foyer infectieux et parviennent \u00e0 la vessie ou au rein lors d&#8217;une bact\u00e9ri\u00e9mie ou septic\u00e9mie. Cette voie repr\u00e9sente environ 10% des cas et se produit lors de l\u00e9sions au niveau du <span class=\"tooltipsall tooltipsincontent classtoolTips2\">parenchyme r\u00e9nal<\/span> ou de la paroi v\u00e9sicale.<\/p>\n\n\n\n<h3><span id=\"La_voie_lymphatique\">La voie lymphatique<\/span><\/h3>\n\n\n\n<p>Les germes intestinaux traverseraient les anastomose entre colon et rein droit et se rependraient ainsi dans l&#8217;urine et la vessie.<\/p>\n\n\n\n<h2><span id=\"Comment_le_corps_se_defend_t8217il\">Comment le corps se d\u00e9fend t&#8217;il?<\/span><\/h2>\n\n\n\n<p>La place des d\u00e9fenses de l&#8217;appareil urinaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e r\u00e9cemment sans pour autant \u00eatre aussi performant et vigoureux  que ceux du syst\u00e8me digestif ou respiratoire. Toutefois, les agressions sont \u00e9galement moins fr\u00e9quentes et intenses.<\/p>\n\n\n\n<p>La longueur de l&#8217;ur\u00e8tre: les bact\u00e9ries doivent remonter le long des parois de l&#8217;ur\u00e8tre avant d&#8217;atteindre la vessie. Pour les femmes, l&#8217;ur\u00e8tre est plus court et la contamination de la vessie s&#8217;en retrouve facilit\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n<p>Le flux d&#8217;urine aux niveaux des uret\u00e8res est permanent, unidirectionnel et sans turbulence. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne physique emp\u00eache donc toute adh\u00e9sion bact\u00e9rienne.<\/p>\n\n\n\n<p>La fr\u00e9quence des mictions permet une \u00e9limination r\u00e9guli\u00e8re des bact\u00e9ries. Chaque miction permet l&#8217;\u00e9limination des \u00e9ventuelles bact\u00e9ries pr\u00e9sentes dans la vessie mais aussi celles qui pourraient remonter le long de l&#8217;ur\u00e8tre. Cela illustre l&#8217;int\u00e9r\u00eat d&#8217;avoir des mictions franches avec un d\u00e9bit suffisant et r\u00e9guli\u00e8rement espac\u00e9es (minimum de 5 mictions par jour). <\/p>\n\n\n\n<p>L&#8217;urine dont l&#8217;osmolarit\u00e9 est faible et son pH acide en l&#8217;absence de prot\u00e9ine et d&#8217;acide amin\u00e9e constitue un milieu d\u00e9favorable \u00e0 la prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne. L&#8217;ur\u00e9e, les acides organiques et certains sels pr\u00e9sents dans l&#8217;urine ont des propri\u00e9t\u00e9s inhibitrices sur la croissance bact\u00e9rienne (pour \u00e9viter les verrues, uriner sous votre douche!!).<\/p>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9tabolites \u00e9labor\u00e9s par l&#8217;appareil urinaire (prot\u00e9ine de Tamm-Hostfall, IgA s\u00e9cr\u00e9toires, oligosaccharides) sont soit lib\u00e9r\u00e9s dans l&#8217;urine, soit fix\u00e9s dans les muqueuses \u00e9vitant ou diminuant les risque infectieux.<\/p>\n\n\n\n<p>La r\u00e9ponse inflammatoire secondaire \u00e0 l&#8217;infection provoque un afflux de cellules phagocytaires et de polynucl\u00e9aires neutrophiles. Elle circonscrit le d\u00e9veloppement de l&#8217;infection, permet la production plus importante de mucus avec des oligosaccharides porteurs de r\u00e9sidus mannoses. On observe une production localis\u00e9e de cytokines, m\u00e9diateurs de l&#8217;inflammation qui se retrouvent ensuite dans l&#8217;urine.<\/p>\n<script type=\"text\/javascript\"> toolTips('.classtoolTips2','Tissu fonctionnel d\\'un organe du corps humain, en l\u2019occurrence ici les reins'); <\/script><script type=\"text\/javascript\"> toolTips('.classtoolTips9','ensemble des micro-organismes vivant dans les tissus et les organes'); <\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1 Comment une cystite apparait?1.1 La voie ascendante1.2 La voie sanguine1.3 La voie lymphatique2 Comment le corps se d\u00e9fend t&#8217;il? Comment une cystite apparait? La voie ascendante C&#8217;est LE m\u00e9canisme habituel de l&#8217;infection urinaire des femmes et correspond \u00e0 90% des infections des voies urinaires. 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